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究竟「日間住院」是否算是住院呢?就有民眾因為罹患憂鬱症到日間住院病房住院治療,要申請保險時被拒絕,只獲得部分理賠,引發爭議。消基會今(8)日表示,日間住院是否為住院並未有法規明文加以定義,為了避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應明確定義,並清查市面保單條款的名詞定義,以免造成認定困難,影響消費者權益。
消基會接獲消費者許先生陳情,他原於民國85年到89年間投保數張保單,從壽險買到醫療終身險,民國100年4月到7月期間因為重鬱症到醫院的「日間住院」病房住院治療,後續要向保險公司申請理賠時,保險公司卻主張並非「全日住院」,因此只能按照實際在院時間的比例給付保險金。
所謂的「日間住院」是一種非全日住院的治療方式,結合了精神科專科醫師、護理師、職能治療師、臨床心理師和社工師等專業人員,患者白天到醫院進行復健、接受治療,晚上可以返家,增加患者獨立生活能力,不與社區、家庭脫節。
消基會表示,雖然許先生案例符合上開保單條款關於住院定義的要件,但是保險公司卻以日間住院具有道德風險,意即醫師對於病患是否有需住院必要性的診斷,可能受到病患對病情的描述影響;此外,因病患並沒有在醫院過夜,日間住院也被保險公司視為住院性必要性較低的治療方式,因此認定為「非偶發性」事件,拒絕理賠或僅部分理賠,爭議因而產生。
消基會指出,「日間住院」究竟是否為住院,並未有法規明文加以定義,因精神疾病的「日間住院」型態不同於一般疾病,是否有住院必要性,也是保險理賠爭議的另一關鍵,以許先生的案例來說,保險公司認為他與一般病患有特殊不同之處,因此必須藉由法院鑑定程序確認醫療必要性。
消基會認為,回歸當初簽訂的契約,消費者原本投保的保單,當時的保單條款除外責任並未列入「日間住院」一項,也未將住院的定義限縮為暫以醫院起居或過夜,為避免影響舊型醫療險保戶申賠權益,呼籲金管會應以最高法院最新見解,明確定義住院,並清查市面保單條款中的名詞定義,以免因新舊保單定義混淆不清,造成實務認定困難的情形。
(中央社台北7日電)中國大陸旅客出國出現不當行為屢遭批評,最近日本電視台更拍到陸客在北海道無人車站附近,任意闖入民宅拍照,甚至站在鐵軌拍照,造成列車緊急停駛。
香港明報新聞網報導,「戀愛中的城市」是中國大陸2015年熱播的電影,電影曾在日本北海道函館本線的無人車站「朝里站」取景,使當地成為大陸遊客爭相造訪的景點;但大批陸客湧入也出現許多脫序行為。
報導指出,日本電視台(NTV)晨間綜藝節目「清爽早晨」最近赴當地拍攝陸客的誇張行徑。大陸遊客任意走入居民家中拍照,又有小孩朝居民家砸雪球,並把雪抹在居民窗戶上,但家長並沒有阻止。
報導提到,有日本記者看到有小孩把雪塞進郵筒裡,便隨即開口阻止,但家長竟回應「小孩子小嘛,他有點好奇」。另外,更有大陸旅客站在鐵軌上拍照,造成列車緊急停駛。
此外,有車站人員透露,今年才過1個月就發生6次危險事件,全都與大陸遊客有關。1060207
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